“医生，我体检发现低压95，高压才120，这需要吃药吗？”35岁的张先生拿着报告单满脸疑惑，他的问题反映了众多中青年人的共同困扰——单纯舒张压升高（俗称“低压高”）是否属于高血压？这种情况是否需要药物治疗？
据专家介绍，近年来，我国单纯舒张期高血压患者约占所有高血压患者的20%，且多见于中青年群体，尤其是男性、吸烟者、久坐不动者及伴有代谢综合征的人群。血压计上看似“不重要”的低压数值，实则是中青年血管健康的“晴雨表”。低压高并非无关紧要的数字异常，而是身体发出的重要警示信号。
● 低压高的潜在危害
长期以来，许多人认为“低压高点没关系，只要高压正常就行”。但实际上，即使高压正常，单纯低压高也会对心、脑、肾等重要器官造成损害，并显著增加心肌梗死和脑卒中的风险。一项涵盖100多万成年人的研究显示，当舒张压持续高于75mmHg时，血管性死亡的风险已经开始上升。舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病死亡风险就会翻倍。更值得警惕的是，对50岁以下人群来说，舒张压的预测价值甚至高于收缩压。年轻人往往自认为身体状况良好，忽视低压高的警示，直到发生心梗等严重问题时才追悔莫及。
● 先别急着吃药
发现低压高是否需要立即用药？专家表示，答案是否定的。通常建议先进行生活方式干预：
1. 烟酒过度者：烟草中的尼古丁和过量酒精会导致血管痉挛、硬化。许多患者在彻底戒烟限酒后，舒张压可自然下降。
2. 体重超标者：肥胖与低压高密切相关。研究显示，体重每减轻1kg，舒张压平均下降1mmHg。对超重患者而言，减肥是比药物更根本的解决办法。
3. 睡眠打鼾者：夜间鼾声如雷可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。这类疾病导致夜间缺氧，进而刺激血压升高。经过确诊和治疗后，不少患者的舒张压会有明显改善。
● 何时需要用药？
当非药物干预（如生活方式调整）3-6个月后，舒张压仍持续≥90mmHg，或初诊时舒张压已≥100mmHg，或已经出现心脑肾等重要器官损害（如左室肥厚、微量蛋白尿），则需要药物治疗。用药方案需根据个人情况制定，核心原则是降低外周血管阻力并兼顾心率因素。
用药注意事项：
1. 起始剂量宜小：从最小有效剂量开始，避免血压骤降。尤其是老年患者，要防止舒张压过低（一般不低于60mmHg）。
2. 优选长效制剂：选择每日一次服用的长效药物，以保持全天血压平稳，避免较大波动。
3. 联合用药策略：如果单药控制效果不佳，可采用联合用药方案，以协同增效并减少副作用。
● 生活方式调整是基础
无论是否需要药物治疗，生活方式的调整都是降压治疗的重要基石。这些措施包括：
1. 饮食调整：严格限制钠盐摄入；
2. 规律运动：每周至少5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-45分钟；
3. 压力管理：通过冥想、瑜伽等方式减轻精神压力，保证7-8小时优质睡眠；
4. 体重控制：将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，男性腰围
