清晨，在安徽省芜湖市南陵县许镇，73岁的张奶奶坐在家门口，手握一张崭新的检查单，眼角眉梢间流露出久违的轻松。
一个月前，她因多年糖尿病并发症导致腿部浮肿、行动困难，曾做好了多次奔波前往市里大医院的心理准备。然而这一次，她的就医经历完全不同——在镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊平台，为她申请到了芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并直接帮她预约了检查和住院床位。
"以前去市里看病，没个三五天折腾不下来。现在家门口就能让市里的专家看病，卫生院还能帮我约好大医院，省心太多了。"张奶奶的感慨，生动地展现了芜湖市深化医改后为群众带来的实实在在便利。
这份就医体验的提升，源于芜湖市精心打造的会诊转诊中心。
2023年6月，芜湖市在全市16家公立医院（包括2家省属医院）设立会诊转诊服务中心，并构建了以皖南医学院第一附属医院、4个紧密型城市医疗集团和4个县域医共体为基础的"1+4+4+N"会诊转诊服务体系。
为了进一步优化资源配置，2024年1月，芜湖市在市级层面成立会诊转诊管理中心，由卫生健康和医保部门联合组建工作专班，全面统筹协调全市的会诊转诊工作，推动公立医院实现高质量发展。
"这个中心不仅仅是一个物理空间，更是区域医疗资源流动的'智慧大脑'。"芜湖市会诊转诊中心主任魏进莲表示。
在这里，芜湖市整合了省内外150余家医疗机构、2200多位专家资源，并根据患者的具体需求进行精准匹配，重点针对转外率高的病种，集中全市力量打造7个高峰学科和37个高地学科，全面提升医疗服务水平。
对于确需转诊的患者，系统不再是简单的"建议转院"，而是提供了一条线上"绿色通道"，实现预约挂号、检查和住院等环节的无缝衔接。同时，芜湖市明确了33种常见病和多发病的基层首诊目录，并要求市级医院预留不低于30%的门诊号源和20%的住院床位给基层，确保患者能够顺利转诊。
如今，"非必要不外转"已经成为芜湖市民的普遍共识。数据显示，截至目前，芜湖市已累计开展多学科诊疗1.7万次，邀请外埠专家手术9500台次，成功留住本地治疗患者达1.31万人。
更值得关注的是，外地来芜就医人次达到44.25万，医疗费用总额增长17.59%，实现了"本地患者留得住、外地患者信得过"的良性循环。
芜湖的实践证明，会诊转诊中心可以成为撬动医改深层壁垒的重要支点，有效破解分级诊疗中"上转容易下转难"和优质资源难以真正下沉等问题。
今年4月，安徽省卫健委和医保局联合印发《关于印发安徽省实体化建设运行会诊转诊中心指导意见的通知》，提出各市要设立会诊转诊管理中心。自此，芜湖的改革经验开始在江淮大地全面推广，展现出安徽省推进综合医改的强大魄力。
在阜阳市界首市，通过"总额预付、结余留用"的医保支付方式改革，医共体将节约的医保资金用于提升基层服务能力与医务人员待遇，形成了"控费－提效－激励"的良性循环。
在六安市金寨县，牵头医院专家通过"输血式"帮扶转变为"造血式"支持，在乡镇卫生院常规开展腹腔镜等手术，让群众实现了"大病不出县、小病不出乡"。
而在淮北市濉溪县，则将高血压、糖尿病等慢性病的规范管理率纳入核心考核指标，并通过细化家庭医生签约服务，推动医共体从"治病挣钱"向"防病省钱"转变。
安徽省卫健委体改处相关负责人指出，紧密型县域医共体建设已从安徽的地方实践上升为深化医改的国家战略。自2009年在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革以来，安徽在探索医改道路上始终领跑全国。
如今，安徽省已建成紧密型县域医共体125个，覆盖全部县（市），服务人口达到3757.8万、占全省常住人口的62.4%。县域内住院人次占比接近80%，基层诊疗量占比达60%。
更令人振奋的是，在2020、2021年度，安徽省连续两年在紧密型县域医共体监测评价中位居全国第二；2022年度更是荣登榜首。
从芜湖市会诊转诊中心的高效运转，到遍及江淮大地的紧密型医共体网络，安徽医改以系统集成、数字赋能和真抓实干为鲜明特色，正在打通健康服务的"最后一公里"。
当越来越多像张奶奶这样的患者不再为求医问药而长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源如阳光雨露般滋润着县乡医疗机构的成长，这正是安徽省综合医改最温暖、最坚实的民生注脚。
通过以县域为支点撬动医改困局，安徽不仅为全国提供了可复制、可推广的宝贵经验，更在重塑基层医疗生态的过程中，让"以人民健康为中心"的发展理念真正落地生根，枝繁叶茂。
