银川市退休教师李秀梅近日在兴庆区凤鸣佳苑社区卫生站取药时发现,自己的就医支出有了明显变化。她表示:"过去看个小病都要自掏腰包,现在有了新政策后,个人负担减轻了许多。"
近年来宁夏推行的职工医疗保障改革成效显著。新的制度采用"双轨并行、相互配合"的模式,既注重整体保障又突出家庭互助。
在整体保障方面,全区构建了覆盖全体参保人员的门诊费用报销体系。目前,在职员工在不同等级医院的门诊报销比例分别为:三级甲等60%、三级乙等65%、二级70%、一级75%;退休人员则享有更高的报销标准,具体为65%至80%不等。同时,年度报销上限也有所提高,在职职工为4000元,退休人员为4500元。
在家庭互助方面,个人账户资金的使用范围得到了扩展。参保人不仅可以用自己的医保卡看病购药,还可以为直系亲属支付相关费用。这一政策改变了以往"一人一卡"的局面,使医保基金能够更好地实现家庭内部调剂,特别是为老年人和慢性病患者提供了更多便利。
自全区职工门诊共济政策实施以来,已经产生了显著的社会效益。统计数据显示,普通门诊统筹已惠及超过2473万人次,医保基金支出达16.45亿元。同时,针对特殊病种的保障网络也在不断优化,覆盖范围扩大到42种疾病,惠及426.95万人次,基金支付金额为10.55亿元。
借助"我的宁夏"政务App等线上平台,参保人员还可轻松实现家庭成员间的医疗互助。截至目前,全区已累计完成192.63万人次的家庭共济服务,涉及资金规模超过2.08亿元。






































